ALMIS αρθοπλαστική ισχίου με ειδικά εμφυτεύματα για νέους ασθενείς
Δρ Νίκος Χριστοδούλου MD PhD Χειρουργός ορθοπεδικός, Διδάκτωρ Παν/μίου Αθηνών, τ. Δ/ντής ΕΣΥ, Δ/ντής τμήματος αρθροπλαστικών και επανορθωτικής χειρουργικής κάτω άκρων στο Ιατρικό Ψυχικού.
Όπως στην γνάθο για αντικατάσταση φθαρμένων δοντιών, ακόμη και σε νέους ασθενείς, τοποθετούνται με επιτυχία κοχλιωτά εμφυτεύματα τιτανίου βιολογικής μόνιμης ενσωμάτωσης έτσι και στην άρθρωση του ισχίου νέας γενιάς εμφυτεύματα με παραπλήσια χαρακτηριστικά άρχισαν να χρησιμοποιούνται και στην χώρα μας από τον εξειδικευμένο και πολύ έμπειρο ορθοπεδικό χειρουργό διδάκτορα του Παν/μιου Αθηνών κ. Νίκο Χριστοδούλου και την ομάδα του στο Ιατρικό Ψυχικού. Για την τοποθέτηση αυτών των καταπληκτικών εμφυτευμάτων χρησιμοποιείται μία νέα τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας και σχεδόν αναίμακτη τύπου ALMIS.
Η τεχνική αυτή μπορεί να εφαρμοσθεί σε νέους ασθενείς σε περιπτώσεις καταστροφής της άρθρωσης του ισχίου από συγγενές εξάρθρημα, οστική νέκρωση μετά από θεραπεία με κορτιζόνη ή μετατραυματικές καταστάσεις.
Στην κοτύλη του ισχίου τοποθετείται κοχλιωτό εμφύτευμα τιτανίου με μεγάλη δυνατότητα μόνιμης οστικής βιοενσωμάτωσης και με λετπά πτερύγια Zweymuller ή παρόμοιου τύπου όπως η νέας γενιάς κοχλιωτή πρόθεση Smith&Nephew, Zimmer, ImplantCast, Permedica, Lima κ.λ.π. χωρίς χρήση βιδών ή ακρυλικού πολυμερούς ενώ στην περιοχή του μηριαίου τοποθετείται πολύ μικρός κυρτός και αντιστροφικός στελεός επίσης μόνιμης βιολογικής ενσωμάτωσης που τραυματίζει ελάχιστα τον ενδομυελικό αυλό και αφήνει άθικτη μεγάλη οστική περιοχή για εύκολη επιδιόρθωση αν και εφόσον χρειασθεί για οποιοδήποτε λόγο στο μέλλον.
Στην κοτυλιαία περιοχή του ισχίου άργησαν δυστυχώς να καθιερωθούν τα πολύ επιτυχημένα κοχλιωτά εμφυτεύματα,γιατί τα ανελαστικά, σκληρά και χωρίς δυνατότητα περιπροθετικής οστεογένεσης παλαιά εμφυτεύματα με παρόμοιο σχήμα απέτυχαν όπως τα τύπου Mittelmeiyer, Link και PCA.
Όμως τώρα χάρη στο διάσημο Καθηγητή της Βιέννης Zweymuller πολλοί ορθοπεδικοί διεθνώς, και κυρίως όσοι είχαν την τύχη να μαθητεύσουν κοντά του έγιναν γνώστες των σημαντικών πλεονεκτημάτων και δυνατοτήτων των νέων κοχλιωτών εμφυτευμάτων τιτανίου.
Υπάρχουν ενδείξεις ότι η κάλυψη με οστό περιπροθετικά των κοχλιωτών εμφυτευμάτων τιτανίου, χωρίς τη δημιουργία οστικού κενού, σε αντίθεση με τη χρήση ακρυλικού πολυμερούς, περιορίζει σημαντικά τον κίνδυνο λοιμώξεων όπως στα οδοντικά εμφυτεύματα παρά του ότι η στοματική κοιλότητα βρίθει μικροβίων.
Η νέα, ελάχιστης επεμβατικότητας στους ιστούς, αγγεία, νεύρα και οστά τροποποιημένη A.L.M.I.S (Antero–Lateral Minimally Invasive Surgery) τεχνική που την παρουσιάσαμε σε Ευρώπη και Αμερική και έχει καθιερωθεί στο Master Techniques in Οrthopaedic Surgery ως “Mayo Limited– Minimal Anterior, USA, παρέχει άριστα αποτελέσματα. Η βελτιωμένη τεχνική ALMIS του κ. Χριστοδούλου έχει γίνει διεθνώς γνωστή μέσω δημοσιεύσεων σε πολύ έγκυρα ορθοπεδικά μέσα ενημέρωσης στην Αμερική κυρίως.
0 Σχόλια